Bacteriemia por Chryseobacterium indologenes em diabético em hemodiálise ambulatorial / Bacteremia by Chryseobacterium indologenes in a diabetic patient undergoing ambulatory hemodialysis

Chryseobacterium indologenes é uma bactéria de baixa virulência, encontrada no meio ambiente, raramente associada às infecções não hospitalares. A maioria das infecções causadas por ela associa-se ao uso de dispositivos invasivos durante a permanência em hospital. O presente relato trata de paciente renal crônico, diabético, apresentando episódios de bacteriemia durante sessões de hemodiálise ambulatorial por meio de cateter permcath.

Chryseobacterium indologenes is a low-virulent bacterium found in the environment, which is rarely associated with non-nosocomial infections. Most infections caused by this pathogen are associated with the use of invasive devices in hospitalized patients. This study reports the case of a diabetic patient with chronic renal disease presenting episodes of bacteremia undergoing ambulatory hemodialysis with permcath catheter.

Índice de volume do átrio esquerdo é um preditor independente de morte por causa cardiovascular no primeiro ano de tratamento com hemodiálise / Left atrial volume index is an independent predictor of cardiovascular mortality in the first year of hemodialysis

Introdução: O índice de volume do átrio esquerdo (IVAE) é um preditor independente para eventos cardiovasculares (CV), em pacientes que fazem hemodiálise (HD), há mais de 01 ano. Entretanto, a mortalidade desses pacientes é maior no primeiro ano de tratamento com HD. Objetivo: Avaliar o valor prognóstico do IVAE, como preditor de morte por causa CV, nos pacientes com IRC, dentro do primeiro ano de tratamento com HD. Métodos: Estudo prospectivo e observacional, incluindo pacientes com IRC e indicação imediata para iniciar tratamento do HD. Os participantes foram acompanhados durante 01 ano: 03 sessões de hemodiálise por semana, com 04 horas/sessão. Todos realizaram um ecocardiograma, até 24 horas após a primeira sessão de hemodiálise. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes com média de 55 anos (18-94), sendo 30 (60%) homens. Houve 09 (18%) mortes por causa CV. O IVAE, antes de começar HD, era 38,2 +- 10,2ml/m2, sendo 47,7 +- 6,2ml/m2 nos pacientes que morreram por causa CV e 36,2 +- 9,8ml/m2, naqueles sem o desfecho preconizado (p valor=0,002). A curva ROC mostrou IVAE=37,5ml/m2, como o melhor ponto de corte para predição de morte CV (área abaixo da curva=0,85). Não houve morte por causa CV entre os 26 participantes que apresentavam IVAE<37,5ml/m2 antes de iniciar HD. Dos 24 pacientes com IVAE...

Valor Prognóstico da relação E/E' em pacientes com insuficiência renal crônica em início de hemodiálise / Prognostic value of E/E' ratio in patients with chronic kidney disease beginning hemodialysis

Fundamentos e objetivos: Doença cardiovascular é a principal causa de morte de pacientes com insuficiência renal crônica (IRC). Embora a taxa de mortalidade seja muito alta, não são todos os pacientes que morrem durante o período de acompanhamento. Variáveis do Doppler Tecidual parecem sofrer pouca influência das variáveis de precarga, observadas nos pacientes que fazem hemodiálise. A relação E/E' é capaz de predizer pressão capilar pulmonar e surge como preditor independentemente de morte em algumas situações clínicas. O objetivo deste estudo foi verificar se a relação E/E' seria preditora de morte nos pacientes com IRC, em fase inicial de tratamento com hemodiálise (HD). Métodos: Foram estudados 50 pacientes com IRC, em uremia e com indicação imediata...

Performance of PSA and of PSA density in the diagnosis of prostate carcinoma

Objective: The aim of the study was to investigate the influence of the prostate volume and PSA density on the performance of total PSA to diagnosis of prostate carcinoma. Methods: We analyzed 217 patients(PSA 0-10ng/ml) submitted to transrectal sextant prostate biopsy. Criteria for biopsy indication was PSA >2ng/ml and/or digital rectal exam suspicious of prostate cancer. Results: Fifty five patients had prostate neoplasia (25.3 percent) and 8/55 (25.3 percent) the serum PSA was under 4ng/ml. The sensitivity and specificity of the test were respectively 98.2 percent /16.6 percent at a cut-off point of 2.5ng/ml and 85,4 percent /38.8 percent at cutt-off of 4ng/ml. The corresponding values for prostates >40ml or <40ml were: 96.2 percent /8.1 percent and 100 percent /27.7 percent at the cut-off point of 2.5ng/ml, and 92.5 percent /20 percent and 78.5 percent /62.3 percent at a cut-off level of 4ng/ml. For prostates <40ml a PSA cut-off point of 4ng/ml leads to a misdiagnosis in 21.4 percent of the malignant tumors. The median PSAD of benign prostates are different according to prostate volume (.40ml or <40ml). PSAD at cut-off of 0.08 increases the PSAspecificity at both PSA cut-off points. Conclusions: Prostate volume affects the sensitivity and specificity of PSA and the median values of PSAD. PSAD of 0.08 increases the PSA specificity specially at a cut-point of 2.5ng/ml in prostates smaller than 40ml.